Целлюлит — современные взгляды на классификацию, диагностику и лечение

celljulit sovremennye vzglyady na klassifikaciju diagnostiku i lechenie Симптомы целлюлита

Целлюлит представляет собой острый, прогрессирующий, гнойный дерматит и подкожную клетку, обычно осложняющую раны, язвы или дерматос. Место изменило болезнь, чаще на ноге, характеризуется эритемой и болью, ткань заматывается и жарко на ощупь, нет четкого разделения от здоровой кожи. Разурсит является поверхностным целлюлитом, с доминирующим оккупацией лимфатических сосудов, клинически выявляющихся как «апельсиновая кожура» с поднятыми краями и четкое разделение от здоровой ткани. Характерные особенности, включая местонахождение анатомического целлюлита и интервью, имеют базовое значение для выбора правильной антибиотической терапии (таблица 1).


Таблица 1: Анатомические варианты целлюлита и условия предрасположений









































































Анатомический вариант, предрасположенное состояние

Место расположения

Вероятный фактор

Воспаление загара ткани

Periorbit.


S.aureus.

Пневмококи, групповые нападающие

Воспаление соединительной ткани

Щека


H.influenzae.


Осложнение после пирсинга

Ухо, нос, пупок


S.aureus.

BSA

Мастэктомия (с удалением лимфатических узлов)

Рука на хирургической стороне

Бусы не принадлежащие к группе

Резакция груди (ограниченное прекращение лимфатических узлов, лучевой терапии)

Операционная боковая рука

Бусы не принадлежащие к группе

V.Saphen Резюстра для аортально-коронарного моста

Нога на хирургической стороне

BSA или бисеров не принадлежат к группе A

Липосакция

Бедро, живота

BGSA, пептициотококи

Послеоперационная (ранняя) раневая инфекция

Живот, грудь, бедро

BGSA

Люди принимают наркотики внутривенно

Конечности, шея


S.aureus.

Стрептококи (группа a, c, f, g)

Окостне соединительное воспаление ткани

промежность

BGSA

Crepitus целлюлит

торс, конечности

CLASTTRIDIA, неудобные, недобросовестные патогены без подростков ± грамм

Грануломатон соединительное воспаление ткани

Торс, конечности

ClostTridium SPP. Austertowiec не образует споре грамотрицательных патогенов

Бродящая эритема (мигранты эритемы)

Мигранты эритемы, конечности, торс


Borrelia Burgdorferi.

* Также:

E.Faecalis.

Отказ

Стрептококк вириданс

Оун, audertowiec (бактерии и closttridia),

EnterobacterCeae.

посадка


Диагностика

Диагностика целлюлита обычно размещается на основе морфологических изменений и его местоположения. Бактериологическое испытание материала, полученного методом аспирации иглы, не указан в качестве рутинной диагностической процедуры в целлюлите. Магнитный резонанс рекомендуется в дифференциальной диагностике воспаления соединительной ткани с помощью некротических фассов, но эта процедура не должна задерживать хирургическое вмешательство. Ультразонография и компьютерная томография имеют меньшую диагностическую ценность.


Антибактериальная терапия

Наиболее распространенные тканевые воспаления вызваны бусинами или

S.aureus.

Следовательно, предпочтительна антибиотическая терапия антибиотиков бета-лактама (таблица 2,3).


Таблица 2. Антибиотическая терапия



















































Параметры

Факторы

Лекарство

Альтернативные препараты

Воспаление соединительной ткани


H.influenzae.


Ceftrikson (1-2 г / день I.V.)

Меропред

или же

Имипенем / циластатин

Язва диабетической ножки

Кислородные палочки для палочек грамма (-):

EnterobacterCeae.

spp,

P.aeruginosa


Awnertowiec (

Бактериоиды

spp,

Peptococcus.

SPP.)

Ampicillin / Sulbactam (3 г IV каждые 6 часов)

Meropen или Imipenie / Cylastatine;

Клиндамицин + ципрофлоксацин или левофлоксацин;

Метринидазол + фторосинолон или цефтриаксон

Ума

Самолет пероральный (бактерии и пептициотококи);


E.corroidens.

Paciockowce Viridans,

S.aureus.


CO-AMOXICLAV (0,5 г устного угаса каждые 8 ​​часов)

Пенициллин + цефалоспорин

Ботинг собакой или кошкой


Пастерелла

spp,

S.aureus.

Отказ

S.INTERMEDIUS.

Отказ

N.canis.

Отказ

H.felix.

Отказ

C.canimorsus.

неададильный

CO-AMOXICLAV (0,5 г устного угаса каждые 8 ​​часов)

Моксифлоксацин + клиндамицин

Воздействие протрите или раны к соленой воде


Вабрио вульнения


DOCYCYCYCLINE (200 мг и.В., то 100-200мг / день в / в. в 2 инъекции)

Цефотаксим; ципрофлоксацин

Воздействие пресной воды на ссадины, раны, участки пиявок


Aeromonas

виды

Ципрофлоксацин (400 мг внутривенно каждые 12 часов) или цефтазидим + гентамицин

Меропенем

или имипенем / циластатин

Работаем с мясом, рыбой, морепродуктами.

Ветеринарная работа


Erysipelothrix rhusiopathia


Амоксициллин (0,5 г перорально каждые 8 ​​часов) при заболевании средней тяжести;

Пенициллин G (12-20 миллионов единиц в день) при бактериемии или эндокардите

Ципрофлоксацин

или цефотаксим

или имипенем / хиластатин


Таблица 3: Варианты расширенной антибактериальной терапии



























Начальная терапия

Поздняя терапия

Цефазолин 1 г внутривенно каждые 6-8 часов

Цефалексин

0,5 г перорально каждые 6 ч

или же

Цефадроксил 0,5-1 г перорально каждые 12-24 часа

Цефтриаксон 1 г внутривенно каждые 24 часа

Уважать

Цефазолин 2 г внутривенно каждые 24 часа (в комбинации с Пробенецидом 1 г перорально каждые 24 часа)

Уважать

Ванкомицин * 1-2 г в / в каждые 24 часа

Линезолид 0,6 г перорально каждые 12 часов

Линезолид * 0,6 г в / в каждые 12 часов

Уважать


* В случае подозрения или изолированного MRSA и аллергии на бета-лактамы

Профилактика

Оцените статью
Добавить комментарий