Патофизиология целлюлита: новые данные

patofiziologiya celljulita novye dannye Симптомы целлюлита

Илья Кругликов ДОКТОР ФИЗИЧЕСКОЙ МАТЕМАТИКИ, WELLCOMET GMBH, ГЕРМАНИЯ

6/2013 Les nouvelles esthetiques

Сегодня различные специализированные издания переполнены информацией о целлюлите и возможностях его лечения. К сожалению, в большинстве случаев эта информация не основана на достоверных научных исследованиях и часто не соответствует действительности. Кроме того, данные о лечении целлюлита, полученные за последнее десятилетие, достаточно противоречивы. Поэтому возникла необходимость «вернуться к истокам», еще раз проанализировав возможные патофизиологические механизмы его образования.

СЛОЖНЫЕ ВОПРОСЫ

Похоже, что целлюлит в той или иной степени можно лечить практически всеми методами, существующими в эстетической медицине, которые, будучи совершенно разными по своей природе, тем не менее, одинаково влияют на его проявления.

Можно сформулировать ряд вопросов, касающихся проблем понимания природы целлюлита.

  • Почему целлюлит чаще всего образуется в ягодично-бедренной области (на бедрах и ягодицах)?
  • Почему у женщин с нормальным индексом массы тела может быть целлюлит?
  • Почему целлюлит более или менее поддается лечению?
  • Почему результаты лечения обычно недолговечны, а у некоторых пациентов даже развивается устойчивость к последующим курсам коррекции?
  • Почему наблюдаются значительные различия в распространенности целлюлита у азиатских и европейских этнических групп?

Конечно, есть и другие вопросы, на которые пока нет ответа. Однако даже перечисленные выше показывают сложность проблемы.

СТРУКТУРА ЖИЛЕННОЙ ТКАНИ

Так почему же целлюлит чаще всего возникает на бедрах и ягодицах? Можно предположить, что гормоны играют важную роль в этом процессе. Однако разумнее было бы внимательно проанализировать особенности строения адипоцитов на этих участках тела. Известно, что новые жировые клетки образуются не только у детей, но и у взрослых. Скорость обновления клеток жировой ткани не такая высокая, как в коже, и составляет около 10 лет. Тем не менее, этот процесс нельзя полностью игнорировать, особенно когда жировая ткань должна восстанавливаться после повреждения, например, во время липосакции или различных неинвазивных методов коррекции, включающих повреждение и гибель адипоцитов.

Совсем недавно были опубликованы данные о том, что одна и та же жировая ткань может развиваться как по гипертрофическому (содержащему меньше крупных клеток), так и по гиперпластическому типу (включая больше, но меньшего размера). Эти типы жировой ткани обладают разными физиологическими и физическими свойствами. К тому же жировые клетки в разных частях тела могут быть разного размера, при этом самые крупные клетки обычно расположены в ягодично-бедренной области.

Механизм образования целлюлита, по-видимому, связан с размером жировых клеток. Таким образом, в гипертрофированной жировой ткани развивается чрезмерный фиброз, то есть внутреннее рубцевание, которое может проявляться в двух формах — фибриллярной (между жировыми клетками) и ламинарной (вокруг этих клеток). Для первого типа рубцевания характерно образование шнуровидных прядей или плоских островков; во втором типе рубцы состоят из особого коллагена, ограничивающего рост жировых клеток. Вследствие рубцевания возникает натяжение тканей, что в экстремальной ситуации может вызвать воспаление. Если вокруг сосудов образуются фиброзные тяжи, их просвет значительно сужается, что приводит к ухудшению кровоснабжения тканей.

ЗАВИСИМОСТЬ ОТ ИНДЕКСА МАССЫ ТЕЛА

Целлюлит формируется не только у людей с высоким индексом массы тела, эта проблема часто возникает у стройных женщин. Это связано с тем, что не все жировые клетки в определенной области тела имеют одинаковый размер, а скорее имеют широкий диапазон размеров. Исходя из этого, предполагается, что по крайней мере 15-20% стройных женщин с низким ИМТ имеют гипертрофированные жировые клетки на бедрах, поэтому у них может развиться фиброз жировой ткани в ягодично-бедренной области. Напротив, у некоторых женщин с высоким ИМТ могут преобладать гиперпластические жировые клетки, что предотвращаетим от целлюлита. Последнее, однако, встречается довольно редко.

ЭТНИЧЕСКИЕ РАЗЛИЧИЯ

У азиатов из-за их генетической предрасположенности

Вырабатывается гораздо больше особого коллагена (тип VI), который отвечает за процессы фиброза вокруг жировых клеток. Из-за этого их адипоциты ограничены в объеме, в жировой ткани образуется меньше шнуровидных рубцов и в целом проявления целлюлита менее выражены. Однако азиатским женщинам не стоит ревновать: есть гипотеза, что они могут заплатить за эту «роскошь» повышенным риском развития диабета.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ МЕТОДОВ КОРРЕКЦИИ ЦЕЛЛЮЛИТА

Выявление новых механизмов формирования целлюлита приводит к необходимости модификации методов воздействия на него. Целесообразно использовать процедуры, способствующие уменьшению рубцовой ткани — эластокомпрессию (обертывания), ультразвуковые методы, радиочастотный ток или вакуумный массаж. При этом решающую роль играют параметры воздействия, от которых зависит, будут ли результаты метода хорошими или плохими. Например, известно, что эластокомпрессия уменьшает гипертрофические и келоидные рубцы. Однако это происходит только в том случае, если применяемые значения давления превышают определенное минимальное значение, а продолжительность процедур составляет более четырех часов в день. При меньших значениях этих параметров результаты лечения могут значительно ухудшиться, а достигнутый эффект быстро исчезнуть.

Новые данные о причинах целлюлита в ближайшем будущем поднимут вопрос о разработке оптимальных методов лечения целлюлита.

Рекомендуемая литература

Оцените статью
Добавить комментарий